2013年に、私の消化器系の生活は、ほぼ文字通り、がらくたになりました。胃が押しつぶされているように感じて、何時間もトイレに腰を下ろしたままになるという奇妙なエピソードが始まりました。それから、私は腕の上のじんましんや口の周りにランダムに発生しました。また、喉が非常にきつく感じられ、呼吸の問題を引き起こすほどではありませんでしたが、私をびっくりさせるほどでした。私は何が起こっているのか教えてくれる医者を探しました。
彼女は、あなたが上位8つの食物アレルゲンを食べるのをやめたとき、私に食物アレルギーの検査を受けるように約束しました。私はこれまで何にもアレルギーがなかったので（私は乳糖不耐症ですが）、食べ物が原因であることに懐疑的でした。
しかし、数週間後、彼女は私にニュースをくれました：おめでとう、私は大豆にアレルギーがありました。 （それ以来、偶発的で痛みを伴う曝露を通じて、これを何度も確認しました。）
私は子供の頃から大豆を食べていました。私の母は中国人で、醤油、豆腐、枝豆、テンペなどの料理の大部分を行いました。私たちは定期的に大豆のスモーガスボードに夢中になりました。どうして突然アレルギーになったのでしょうか？
私の医者の答え：わかりません。
食物アレルギーは不思議な苦痛であり、おそらく私たちがそれらについて確かに知っていることの1つは、それらが増加しているということです。 20パーセントとして 過去10年間で。 調査 2019年の最初の週に出てきた T ジャーナル・オブ・アメリカン・メディカル・アソシエーション（JAMA） 米国の成人40,443人を対象とした調査では、推定10.8％が食物アレルギーを持っており、それらの人々のほぼ半数が成人期に発症した少なくとも1つの食物アレルギーを持っていたと報告しました。私のように、彼らの4分の1は子供の頃に食物アレルギーを持ったことがありませんでした。
それは私にとってかなり驚きでした、と北西医学のルリー子供病院の小児科と医学の教授である筆頭著者のルチ・グプタは言います。成人の少なくとも半数が食物アレルギーを成人期に持ち込んでいると言うことができます。そして、成人として新しい食物アレルギーを発症しているこの追加の[グループ]があります。
グプタは、それが患者にとって紛らわしい状況であることを確認しています。私たちは自分自身に、私たちの体に何が起こったのだろうかと思います。変化したこと？
シカゴ大学の科学者兼教授であるキャスリン・ナグラーは、食物アレルギーが増加している速度が特定の原因を除外していると言います。私たちの仮説は、有病率の増加は遺伝的ではあり得ないということです、と彼女は私に言います。遺伝学はそれをすぐには変えません。それは環境によるものに違いありません。
彼女や他の人たちは、アレルギーの増加は、私たちの体内に生息するバクテリアであるマイクロバイオームを変化させる環境要因によって説明されると考えていると私に言います。
2人の最大の犯罪者？ナグラー氏によると、抗生物質の誤用と食事からの食物繊維の喪失。あなたが個人的に抗生物質を避けたとしても、それらは薬物としてかなり安定しており、あなたが知りたいよりも多くの食品や私たちの給水に存在します。食事からの食物繊維の喪失は、かなり一貫して観察されています。アメリカ人は、すべて繊維が少ないファーストフードや加工食品に夢中になっていることで有名です。
特定のバクテリアは食物繊維を食べますが、食事中のバクテリアの量を減らすことで、バクテリアの個体数を変えて、いくつかのバグを飢えさせ、他のバグの成長を促すこともできます。同様に、抗生物質は、一部を殺し、他の人を支持することによって、マイクロバイオームを構成する細菌の種類と量を変えている可能性があります。
別の 最近の研究 、 でアウト 自然 先週、ナグラーと彼女の同僚は、マイクロバイオームが食物アレルギーにどのように正確に関連しているのかを明らかにするための一歩を踏み出しました。彼らは、健康な人間の赤ちゃんの腸内細菌を無菌マウスに入れると、それらのマウスが牛乳に対するアレルギー反応から保護されることを発見しました。しかし、マウスがミルクにアレルギーのある赤ちゃんからバクテリアを摂取した場合、マウスはミルクに対してアレルギー反応を示し、軽度の反応はありませんでした。マウスに初めて牛乳を与えたとき、マウスはアナフィラキシーを経験しました。
健康な乳児からマイクロバイオータを取得したマウスがアレルギー反応から完全に保護されていることを非常に明確に示すことができます、とナグラーは言います。
研究者たちは、健康なマウスとアレルギーのあるマウスの両方にどの微生物が存在するかを調べ、 Anaerostipes caccae 、それが存在したときにアレルギー反応からマウスを保護するのに役立っているようでした。
彼らがマウスの遺伝子発現の違い、またはどの遺伝子が多かれ少なかれ活性であったかを比較したとき、彼らは小腸と大腸の薄い内層である腸上皮の違いを見ました。次のステップは、正確に何を明らかにすることです Anaerostipes caccae はこの裏打ちを変えるためにやっています、そしてその変化が免疫応答をどれほど正確に変えるか。
新しい調査結果は、彼女と彼女の共同研究者の他の仕事と一致しています。 2014年に 、ナグラーと他の人は、バクテリアのクラスが クロストリジウム ナッツアレルギーから保護するのに役立つ可能性があります。 （興味をそそる、 Anaerostipes caccae の一部です クロストリジウム このクラスのバクテリアは、健康なマイクロバイオームにとって重要な栄養素である酪酸と呼ばれる化合物を生成すると彼女は私に言います。
2015年、イタリアのナポリのフェデリコ2世大学で、ナグラーと彼女の共同研究者であるロベルトベルニカナーニは、牛乳アレルギーのある赤ちゃんとない赤ちゃんの腸内細菌に大きな違いがあることを発見しました。食事管理によって牛乳に耐性を持つようになった子供たちは 高レベルの酪酸塩 彼らの糞便では、酪酸がアレルギー保護に重要な役割を果たす可能性があることを強調しています。
2016年6月、ナグラーは共同設立しました ClostraBio 、人工バージョンの酪酸を腸に再導入できる錠剤の作成に専念している会社。彼らの新しい有望な結果を考えると Anaerostipes caccae 、彼女は、彼らが現在、生きた治療薬としてそのバクテリアを別々に開発することにも興味を持っていると言います。
現時点では、食物アレルギーのある人のための選択肢は多くありません。最善のアドバイスは、避ける、避ける、避けることです。私はレストランで食べ物のラベルやいじめっ子のウェイターを執拗に読んでいますが、それは完璧なシステムではありません。私の最近の露出は、飛行機の中で、友好的な見知らぬ人が私の喉をくすぐるために咳止めドロップを貸してくれたときでした。その咳止めドロップには大豆が入っていました。快適ではありませんでしたが、私のアレルギーが生命を脅かすものではないのは幸運です。昨年、15歳の少女 飛行機で亡くなりました ゴマが入ったプレタ・マンジェのサンドイッチを食べた後。
致命的なアレルギーを持つ人々は今解決策を必要としています。経口免疫療法を試みている人もいます。経口免疫療法では、アレルギーのある食品に鈍感になるために、少量の食品にさらされます。に 2018年の記事 サイエンスマガジン 、Jennifer Couzin-Frankelは、世界中で3,000人以上がピーナッツ免疫療法を試みており、その技術が卵、牛乳、木の実などの他の食品にも拡張されていると報告しました。何十年もの間、回避を超えて患者に提供するものが何もない分野では、免疫療法は地震の変化を示している、とCouzin-Frankelは書いています。
治療は完全には進んでいません。なぜなら、誰かをアレルギーのあるものにさらす必要があるからです。多くの場合、非常にアレルギーがあります。 2017年、3歳 アラバマで亡くなりました 経口食品チャレンジ中に、そして他にありました 悪い結果 手順と投与量が把握されている間。
個人的には、少量の大豆を食べて気分が悪くなるリスクよりも、健康的なマイクロバイオームをシミュレートする錠剤を服用したいと思います。しかし、ナグラーは、微生物叢に触発された治療は、免疫療法と一緒に使用されるものだと考えていると私に言います。彼女は、耐性には両方の脱感作が必要だと考えています そして バクテリアによって引き起こされるバリア保護反応であり、それらはパズルの2つの連動するピースです。
根底にあるバクテリアバリア保護反応に対処せずに脱感作した場合でも、問題が発生する可能性があるとナグラー氏は言います。
ナグラーの研究に関与していなかったノースカロライナ大学チャペルヒル校のアレルギー専門医兼免疫学者であるアフマドハマド氏は、食物アレルギーの有病率の増加は多因子的な問題である可能性が高いと述べています。しかし、彼は次のように付け加えました。ナグラー博士が彼女の研究で美しく示したように、マイクロバイオータは確かに食物抗原に対する感作または耐性を誘発する役割を果たしているようです。
彼は私に別のことを教えてくれます 最近のランダム化比較試験 それは、ピーナッツ経口免疫療法にプロバイオティクスを追加することで、子供たちがアレルゲンに反応しないのを助けたことを発見しました。これは、2つのアプローチが連携して機能する例です。
大豆アレルギーになったと言うと、食べたからなのかとよく聞かれます 過度に 大豆。また、アレルギー以外の健康上の理由で大豆を避ける人もいるため、サーバーでアレルギーを真剣に受け止めていない人もいます。
グプタは、彼女が JAMA 多くのメディアがそれから1つの統計だけに焦点を合わせました：10人に1人が食物アレルギーを持っていましたが、ほぼ2倍 信じた 彼らは食物アレルギーを持っていましたが、彼らの症状は本当の食物アレルギーと一致しませんでした。
オン デイリーショー、 トレバーノアはコメントしました 研究について、「アレルギー：彼らは多くの雌犬のお尻のアメリカ人の生活に影響を与えます。しかし、新しい研究によると、最も一般的な苦痛は心気症です。
心気症ではなく、不寛容のようなアレルギーではない別の反応である可能性があります。アレルギーは免疫系からの反応ですが、不耐性は特定の食品に対する予測可能な否定的な反応ですが、免疫反応のためではありません。グプタは、不寛容は本当だと思っていると言います。たとえば、乳糖不耐症は非常に現実的ですが、免疫系ではなく酵素の欠乏によって引き起こされます。彼女は両方とも有効であると考えており、真の食物アレルギーのない人についての数字を含めて、それらをあざけるのではなく、食べた後にどれだけの人が負の副作用を持っているかを示しています。
誰もが突然持っているのは迷惑ですかグルテンに対する恨み？承知しました。しかし、それは特定の食事の必要性に対する増大する敵意のように感じるものを正当化するものではありません。
大豆を食べすぎてアレルギーがあるのかと聞かれると、全身の食生活や環境問題ではなく、自分のせいだと不思議に感じます。グプタは、世界中の食物アレルギーを見ると、人々がより頻繁に食べるものの食物アレルギーが多くなる傾向があり、国ごとにわずかに異なるトップアレルゲンがあると私に言います。たとえば、ヨーロッパでは、 ヘーゼルナッツ 最も一般的なアレルギーの1つですが、米国ではそうではありません。それにもかかわらず、何かを食べすぎるとアレルギーにつながるという証拠はありません。
実際、上位のアレルゲンへの曝露も保護的である可能性があります（そして経口免疫療法の背後にある全体的な前提です）。ザ・ LEAP研究（ピーナッツアレルギーについて早期に学ぶ） ピーナッツアレルギーのリスクが高い640人の子供たちの中で、幼い頃にピーナッツを食べた子供たちがそのアレルギーを発症するのを妨げられたことがわかりました。この結果は、乳児の食事へのアレルギー性食品の導入を遅らせるという以前の推奨事項（最近変更された）が食物アレルギーの増加に寄与した可能性があることを示唆している、とハマドは述べています。
したがって、現時点では、過度の曝露がアレルギーにつながること、または食品にアレルギーがあることは誰の個人的な責任でもあることを裏付ける証拠は現在ありません。
ナグラーは、私に起こったことは私のコントロールの及ばない何かだと彼女は推測すると言います。
それは環境への影響を示唆していますよね？彼女が言います。あなたの遺伝学は変わっていません。私がそれを説明する方法は、理論的には、あなたの体がこれに敏感になり始めることを可能にした時点であなたの微生物叢の組成を変える何かが起こったと言うことでしょう。おそらくバリア機能のいくつかの欠陥、または細菌の健康な集団の枯渇。
成人発症のアレルギーがどのくらい続くかは不明です。一部の子供は成長するとアレルギーから成長しますが、私がすでに成長している場合はどうなりますか？それは、私たちが前進することを観察しなければならないという素晴らしい質問です、とグプタは言います。私たちは、私たちが時間をかけてフォローしている大人の大規模な大人のコホートを持っていないと思います、そしてそれはあなたがそれを理解するために本当に必要なものです。
今のところ、成人アレルギーのある人は、経口免疫療法を試すか、潜在的な微生物叢薬が市場に出るまで待つかを決めることができます。それまでは、アレルギーのあるお友達に親切にしてください。他の人が味噌汁を食べるのを見守っていきます。
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