ハンターフレンチヘルスによるイラスト ガバペンチンは発作と神経痛の治療に承認されていますが、95％の確率で他の症状に使用されており、それを裏付ける強力な研究は行われていません。過剰摂取と自殺の報告への最近のリンクで、なぜまだそれほど多く使用されているのですか？メアリー*の祖母が膝を切断したとき、医師は彼女の幻の脚の痛みのためにガバペンチンを処方しました。
メアリーは、それはとても奇妙だと思ったのを覚えています。 彼女 彼女自身もガバペンチンの処方箋を持っていました。メアリーは28歳で、この薬（Neurontinとしても販売されているジェネリック医薬品）を10年近く服用しています。彼女の医者は彼女のADHD薬、コンチェルタの効果のバランスをとるために彼女にそれを与えました。 ADHD薬を切断するために私が取っていたものが、切断者にも与えられたのはなぜですか？彼女は疑問に思いました。
ガバペンチンに対する新たな精査があるという事実にもかかわらず、それを服用する人々の数は増え続けています。米国では、その使用は2002年から2015年の間に3倍以上になりました。ガバペンチン だった 10番目に一般的に処方される薬 2017年には、約7000万の処方がありました。これは、最も頻繁に処方される抗生物質の1つであるアモキシシリンを上回っています。
ガバペンチン処方の大部分は、適応外使用、またはFDAによって承認されていない使用のためのものです。 95パーセント 、全国的なデータの研究によると。一 調査 ガバペンチンは、160の一般的に使用される薬の中で適応外処方の割合が最も高いことがわかりました。
サウスカロライナ大学医学部の臨床内科の助教授であるクリス・グッドマン氏は、これらの信じられないほど多くの数は意味をなさないと述べ、米国でのガバペンチンの使用を調査する2つの論文を発表しました。エール大学のプライマリケア内科医であり、製薬政策の研究者であるジョー・ロス氏は、ラベル外のアプリケーションのいくつかについてプラセボで管理された臨床試験を行ったと述べた。一部の適応外使用には1つまたは2つの研究が含まれる場合がありますが、結果は控えめまたは一貫性がありません。全体として、ガバペンチンの適応外使用の約20％のみがそれらを裏付けるデータを持っているとロス氏は述べています。
今日、ガバペンチンは、パーク・デービスが人々に信じてもらいたいほど多くの条件で機能することが証明されていないことを知っています。しかし、医師が患者にガバペンチンを処方するとき、それは 知らずに 承認された用途は正確に何ですか。代わりに彼らは主に ガイド付き 2018年によると、特定の適応症に対する処方者のメリットの評価とは対照的に、同僚との非公式の話し合いまたは専門家の会議によって 勉強 ガバペンチンの適応外使用について。
アラバマ大学バーミンガム校の医学部長であるセス・ランデフェルド氏は、誰かが治療するのが難しい状況では、医師がガバペンチンを手に入れるだろうと反響した。この傾向は、オピオイド危機によって悪化しています。医師がオピオイドの代替品を探しているため、ガバペンチノイドの使用が増加しているとのことです。 レビュー グッドマンが発行。帯状疱疹および糖尿病性ニューロパチー後の神経痛におけるその使用の証拠は、ガバペンチンが痛みに役立つ可能性があるという物語を作成した、とグッドマンは述べた。これらの試行から、カードの家が建てられました。
他の種類の痛みについてガバペンチンほど調べられていないのは、メンタルヘルス障害の処方箋です。メアリーの医師は、ガバペンチンは適応外使用されているてんかん薬であると彼女に話しましたが、気分安定薬としても役立つと自信を持って言いました。ロサンゼルスに住む30歳のニコールは、彼女の姓を使いたくありませんでしたが、高校で大うつ病性障害のためにガバペンチンを処方されました。彼女の医師は、ガバペンチンは気分のむらを解消するのに効果的であると述べました。
しかし、存在するいくつかの研究は、それらの主張を裏付けることができませんでした。 2000年には 2つのランダム化 、ガバペンチンを示したプラセボ対照試験 しませんでした 双極性障害ではプラセボよりも効果があり、ある研究ではガバペンチンが より悪い 双極性躁病を治療するときのプラセボ。別の レビュー ガバペンチンについては、精神疾患に対するガバペンチンの効果に関する研究を検討しました。社交不安の治療にはいくつかの肯定的な結果が示されましたが、パニック障害、OCD、または双極性障害には効果がありませんでした。
すべての薬にはリスクと利点があります。人々がそれが効くという実質的な証拠なしに薬を服用すると、彼らはそのリスクに不釣り合いにさらされているので、それから利益を得る可能性は低くなります、とロスは言いました。ガバペンチンの潜在的なリスク以外に、患者がより効果的な治療を受けることができるのに、何もしない可能性のある薬を患者に与えることは倫理的ですか？
医師が現在の抗うつ薬やベンゾジアゼピンよりもオピオイドの優れた代替品やメンタルヘルスのための優れた薬を持っていない限り、ガバペンチンはギャップを埋め続けます。処方者は、患者を助けるためにどのような代替療法がそこにあるのかを理解しようと奮闘しています。ガバペンチンは彼らが向きを変えた場所です」とCovvey氏は述べています。